中风后继发癫痫临床症状及护理

　　密切观察病情及早发现癫痫的先兆症状,早预防、早治疗 中风后继发癫痫特别是频繁的强直阵挛发作，鉴于病变累及到大脑皮质的中风出现癫痫的可能性大，故对这类中风患者，如果意识障碍程度不太深的情况下，常规给予药物治疗，这样一方面可防止癫痫发作，减轻对脑的损伤，同时又对脑保护作用使中风患者易于护理，脑功能更好地恢复，亦使脑出血患者血肿扩大或再出血的可能性减少。

　　1。中风后继发癫痫的先兆症状情况不一，在此列举几种癫痫的先兆症状供临床观察：
　　(1)颅内压升高早期，患者呼吸、脉搏节律减慢，血压升高，此时应立即通知医生，给予有效的快速脱水剂、利尿剂，防止脑疝形成和诱发癫痫。
　　(2)密切观察瞳孔的大小：双侧瞳孔同时散大，伴有四肢强直性抽搐，两眼上视，则大多是癫痫发作，应及时治疗。
　　(3)大灶性脑出血及脑室出血易并发癫痫，对这种患者要密切观察癫痫的先兆症状，如头痛加剧、头昏、惊恐、幻觉、局部肢体感觉障碍、抽动、烦躁不安等，应立即治疗控制癫痫发作。
　　(4)轻度中风后继发癫痫患者自述发作前有预感，如口角发痒、肢体活动不灵、两眼斜视等，这种轻度癫痫发作应注意休息。

　　2 控制抽搐
       预防并发症 癫痫持续状态是脑出血并发癫痫最严重的并发症，其本身可致永久性脑损害，在脑出血基础上更加重脑部损害和导致其他并发症而增加死亡率，应立即处理，控制癫痫发作，用适量地西泮(安定)缓慢静脉推注或加入5%葡萄糖溶液静脉慢慢滴注，及时吸氧。在用药过程中要密切观察呼吸、血压的变化，防止唾液和呕吐物误吸入气管，痰多者应及时吸痰，必要时行气管切开及人工辅助呼吸。

　　3 保护患者
       防止外伤 对癫痫发作者，应立即取平卧位，头偏向一侧，迅速解开衣领、腰带、取下义齿，用压舌板缠纱布放入患者上、下臼齿间，防止咬伤舌和颊部，必要时使用腰束带，保护大关节以防脱臼和骨折，不可强行按压肢体。应设专人护理或陪护，加保护床栏等，防止坠床。

　　4 加强基础护理
　　(1)保持呼吸道通畅：及时清除痰液，口腔分泌物及呕吐物，防止吸入性肺炎。
　　(2)保持口腔清洁：昏迷、高热、鼻饲的中风患者，每日口腔护理2次，预防口腔感染。
　　(3)皮肤护理：癫痫发作时，患者多数伴有大汗淋漓，要及时给患者擦干皮肤，更换衣服，注意保暖，修剪指甲以防损伤皮肤。对昏迷、高热、肢体功能障碍的患者，定期翻身，使用气垫，保持床褥平整干燥，预防褥疮发生。

    (4)加强留置导尿的护理：每日会阴擦洗2次，防止泌尿系感染。
　  (5)做好心理护理：护理人员和家属要注意调整患者的心态，关心体贴患者，减少外界不必要的刺激，多给予鼓励，使其树立信心，配合治疗和护理。

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