抗癫痫首选的单药治疗
1.一旦癫痫明确诊断,就应及时开始治疗。 治疗越早, 脑损伤越小,复发越少,预后越好。 针对不同的临床发作类型, 应正确选用不同种类的抗癫痫药。 首选单药治疗。 即开始时就确诊的类型用一种药物对症治疗。部分性发作,传统抗癫痫药首选卡马西平, 新型抗癫痫药首选奥卡西平、 托吡酯; 全面性发作,传统抗癫痫药首选丙戊酸钠,新型抗癫痫药首选托吡酯; 肌阵挛发作,传统抗癫痫药首选丙戊酸钠,新型抗癫痫药首选拉莫三嗪;婴儿痉挛, 首选促肾上腺皮质激素(ACTH)。选用药物时,应兼顾患者体质、血常规、 肝、肾功能,有无药物过敏史、 有无伴随疾病及使用其他药物史, 以及患者家庭经济条件, 在患者或家人的知情同意下选药。 切忌乱投药物及不规范用药。
2.强调个体化治疗,从最小剂量开始,及时调整剂量。每个人的药物代谢有个体差异性, 应采取可以控制个体发作的最小有效剂量, 并依临床发作控制情况及时调整药物剂量, 以尽可能避免或减轻药物不良反应。坚持正规疗程,按时服药。一般需要服药至完全无发作 3至5 年,疗程要长,停药过程要慢,且应坚持规律服药。
3.定期复诊,不适随诊。定期对所用药物进行疗效和不良反应评估、 血药浓度监测。必要时, 定期复查脑电图或其他特殊检查。
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