癫痫重症监护方法

天津长安医院癫痫病治疗基地的专家指出若癫痫持续状态症状严重，则必须进行重症监护，包括动脉插管监测血压、氧饱和度测定、中心静脉压及肺动脉压测定。虽镁剂能有效防止惊厥，但还没有证据表明，超高浓度的血镁对于癫痫持续状态有益。事实上，高血镁甚至可能导致瘫痪以致无法观测到临床癫痫发作和低血压的发生。但酒精中毒或AIDS的患者，血镁可能降低，静滴2~4Mg(超过20分钟)能够控制癫痫发作和维持正常心律。

对于持续很长时间的癫痫状态或处于昏迷状态的患者，几乎观察不到肢体的活动。在这种情况下，有必要进行连续的脑电监测，或每日间断进行脑电检查。要制订个体化标准，以便记录暴发抑制和痫性放电。暴发抑制为巴比妥滴定或麻醉治疗提供了生理学目标参数。药物剂量一般要维持在产生暴发抑制的水平，其中可以夹杂间隔时间为2~30秒的痛性活动暴发。

连续的颅压监测是可行的，尤其是对于那些颅压持续上升的儿童患者。在终止癫痫持续状态发作的同时，应积极进行癫痫病因治疗。间断正压通气(IPPV )、大剂量皮质醇疗法(地塞米松4mg/6h)或甘露醇(暂时防止小脑幕庙的形成)都是常用的方法。有时需行颅内减压手术。

在急诊治疗的同时，应给予长期维持治疗。药物选择取决于以往选用的药物、癫痫发作类型及临床条件。如在癫痫急诊处理过程中，已开始使用苯妥英、苯巴比妥，维持治疗时应该继续口服或鼻饲，同时监测血药浓度变化，其他抗癫痫药物治疗亦从负荷剂量开始口服。

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