单药治疗癫痫病和多药治疗癫痫病

单药治疗癫痫病：

虽然可供选择的抗癫痫药物已经很多，但是目前癫痫的药物治疗，仍提倡单药治疗为主，正规的单药治疗，可使70%至80%的癫痫患者，发作得到控制，许多研究表明，对于癫痫这类需要长期治疗的疾病，坚持单药治疗对减少药物相互作用及由此产生的良好的依从性，和较高的无发作状态，减少药物对患者身体和心理方面的影响，提高生活质量，减少治疗费用具有重要的意义单药治疗癫痫患者，直接医疗费用降低，处理药物相互作用的费用减少。无发作时间延长，增加患者就业及减少对日常工作的影响。

多药治疗癫痫病：

单药治疗是抗癫痫药物治疗主流的选择，如果两种或两种以上单药治疗无效，或者癫痫患者发作类型不止一种，单药不能控制发作时，应考虑联合用药。

药物难治性癫痫确诊后，一般需要两种或两种以上的抗癫痫药物联合使用，通常情况下加用治疗比换用药物不仅效果好，而且具有更好的安全性。首次单药治疗失败后的病人，对第一种药物治疗耐受性良好但未能完全控制发作时，添加或替代的第二种药物治疗效果显示，添加给药比替代给药，不能耐受的不良反应增加（17%：26%）；未能完全控制发作比例增加（57%：62%）；无发作比例减少（26%：12%）。近十年来随着不同作用机制和更良好耐受性的新型抗癫痫药物的涌现，使得单药治疗无效的病人，有可能获得更有效、更安全的联合用药治疗。单药治疗失败时，再以另一种药物添加治疗，是一种合理的方案，尤其是第一种药物，使得控制癫痫发作有所改善，但疗效不满意，且此时尚具有良好的耐受性。

关于联合治疗时机问题，第一种药物治疗失败后，立即进行添加给药，要比等到使用第二种单药治疗再次失败后进行添加给药更有效果，临床研究表明：使用第一种单药治疗后，47%的病人能达到并保持癫痫无发作。使用第二种单药治疗后，这个比例仅有13%，而使用第三种单药治疗后比例仅有1%。

在总给药剂量相当的情况下，除了明显的特异质反应或长期并发症以外，单药治疗和联合用药剂量相关性毒副作用是相似的，量化此类药物治疗的最好指标是疗效指数，它是指药物毒性和疗效之比。在实验室以ED50表示疗效，指使实验中个体50%达到预期疗效的剂量;TD50表示毒性，指使实验中个体50%产生中毒的剂量。疗效指数等于TD50/ED50。针对某一患者，完全控制发作所需的单药疗效必须由增加剂量提供，而这需要以增加副作用作为代价，添加治疗由两种药物提供疗效，所需每种药物剂量较少，按照疗效指数，其副作用相加后，也有可能较单药大剂量时的副作用减少。

进行联合治疗时，尽量将不同作用机制的药物配伍使用，减少药物间相互作用，简化药物剂量滴定过程和服药次数，快速起效，提高服药依从性及治疗保留率，从而达到很好控制癫痫发作，减少治疗费用的目的。

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