反射性癫痫病的原因是什么?

    反射性癫痫病是由特异性或非特异性刺激，通过丘脑-皮质系统的激活，反射性地引起癫痫发作，临床上多表现为强直-阵挛发作、肌阵挛发作、强直性发作等。反射性癫痫的引发原因有很多，患者一定要了解这些诱因，尽量在生活中避免这些容易引起癫痫发作的因素。

    简单刺激诱发的反射性癫痫指由简单感觉刺激触发的癫痫发作，包括视觉刺激、听觉刺激、躯体感觉刺激等。研究表明，各种感觉性刺激最初在原发性感觉投射区产生爆发性点燃，进而通过丘脑、脑干网状结构或皮层通路扩散，引起相应的发作症状。在各种简单反射性癫痫中，视觉刺激引起的发作最常见，研究的也最多。

　　反射性癫痫病的原因是什么?

　  1）视觉反射性癫痫诱因包括：闪光刺激、图形、电视、录象、游戏、闭眼、颜色等。

　   2）听觉反射性癫痫诱因包括：音乐、受惊吓。

　　3）精神(思维)反射性癫痫诱因包括：计算、解决问题(弈棋、数学问题)、玩牌、绘画。

　   4）运动反射性癫痫诱因包括;剧烈运动、吞咽、眼球运动、沐浴、进食、锻炼等。

　    5）语言反射性癫痫诱因包括：阅读、谈话等。

　
下面以一些常见的典型病为例，详细说明：

　　1、音乐性癫痫

　　非常少见，是指由听音乐引起癫痫发作，甚至有报道在有音乐的环境中睡眠或仅在意念中想象音乐即引起发作。可引起发作的乐曲在不同病人可不同，但在同一病人是相同的。潜伏期为数分钟。发作类型为局部性发作，伴或不伴意识损伤。发作间期可见一侧颞区癫痫性电活动，与右颞区的关系更为密切。除音乐本身的特征外，由颞叶内侧边缘系统调节的情绪反应也参与发作机制。

　　2、阅读性癫痫

　　原发性阅读性癫痫一般仅由阅读诱发，无自发性发作。青春期起病。在阅读持续一段时间后病人感下颌抽动，为累及口面部的局部性发作或局部肌阵挛。此时如继续阅读，可导致全身惊厥性发作。

　　非阅读性的智力活动不引起发作。患者发育正常，神经系统检查及神经影像学正常，发作间期EEG(脑电图)正常。发作期为一侧或双侧额一中央区、中央一顶区或颞一顶区节律性棘波或θ活动，如为一侧性，常位于优势半球。病人常有癫痫家族史。本症为年龄相关性的特发性局部性癫痫，如无继发全身性发作，常常不被诊断或误认为抽动症。继发性阅读性癫痫多合并有自发性发作，以全身惊厥性发作为主，一般无下颌抽动，背景EEG常不正常，发作间期可见癫痫样电活动，影像学可有脑损伤问题。

　　3、思维活动引起的癫痫发作

　　某些高级皮层的思维活动如计算、玩扑克、玩魔方、弈棋、作出决定等偶可诱发癫痫发作。尽管病人往往只报告一种发作诱因，但详细的询问及测试发现80%以上的病人有一种以上的刺激可诱发发作。与原发性阅读性癫痫不同，本症多数有自发性发作。反射性或自发性发作的类型包括双侧肌阵挛、失神或强直一阵挛发作，很少有局部性发作。EEG为全导同步的棘慢波或多棘慢波，偶有颞区或额区自发性非特异性EEG异常。多数病人有特发性全身性癫痫如儿童失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫等。

　　4、进食性癫痫

　　在癫痫病人中约为1/15000～25000，儿童及成人病例均有报道。多数病人也有自发性发作。食物的外观、味道或质地均可成为诱发因素，但在同一病人的诱发因素是相同或刻板的。吞咽食物时引起的躯体感觉、本体感觉、植物神经刺激及病人的情绪等均可参与反射性癫痫的过程。发作类型多为局部性发作，可起源于颞叶边缘系统，亦可起源于颞外结构如外侧裂周围。

　5．惊吓性癫痫

    在许多反射性癫痫中，刺激均有意外出现的特点。但在某些病人，一般的触觉、听觉或视觉刺激引起特别强烈的惊吓反应，成为触发癫痫发作的主要原因。病人可能只对一种模式的刺激产生惊吓反应，推测该种刺激可能在皮层形成一个特异性的环路，从而诱发癫痫发作。多数也有自发性发作。惊吓性癫痫常见于症状性的全身性癫痫病人，如Down's综合征、孤独症、缺氧后脑病、偏瘫等。儿童及青少年常见。

    惊吓反应引起的发作形式常为轴性强直，亦可为失张力或肌阵挛。在偏瘫病人，发作主要累及力弱一侧的肢体。发作时EEG有广泛性电衰减或双额区为主的不规则棘慢波。近年有报道婴儿期反射性肌阵挛性癫痫，由突然的声音或触觉刺激诱发全身肌阵挛发作，以双侧上肢为主，发作期为全导棘慢波或多棘慢波爆发，发作间期清醒时EEG正常，睡眠中有短阵全导放电。丙戊酸治疗有效，肌阵挛发作在4～14个月时消失，部分病人未经治疗症状自行消失。本症为一种特发性的年龄相关性反射性癫痫。癫痫病人经常主诉发作与受惊吓有关，但惊吓并不一定与发作有直接关系。如相同的惊跳性刺激可重复诱发出癫痫发作，则可考虑为惊吓性癫痫，必要时可在Video-EEG监测下诱发发作。惊吓性癫痫病人应注意避免发作诱因。药物治疗可选用苯二氮革类药物或丙戊酸。如发作为一侧性，可给予卡马西平。

 

　　在此了解了反射性癫痫的诱因，就要在生活中多加注意预防，做到避免诱因引起发射型癫痫发作，值得注意的是，还可以通过实验来确诊反射性癫痫发作的诱因。了解这些内容对控制病情很重要。