手术治疗闹病变引起的继发性癫痫

肿瘤等病变本身引起癫痫，病变的压迫和刺激使病变周围的脑细胞变性和胶质增生而成为致痫灶，因此只有在切除病灶的同时切除致痫灶，才是治疗继发性癫痫的根本措施。神经电生理检查是术中确定致痫灶的可靠方法，皮质脑电图因可为术中确定癫痫皮质病灶提供准确指导，而被广泛应用于癫痫病灶切除术中，术中通过增加深部电极描记，更有助于颞叶深部病灶的切除。监测皮质脑电图及深部脑电图，增加了癫痫灶空间定位的准确性，大大提高了癫痫灶定位的敏感性，确保了病变及癫痫灶的彻底切除。

　　病灶均位于脑重要功能区，以低度恶性胶质瘤及脑膜瘤占多数，脑血管畸形及感染性疾病所占比例较低。本组术前将影像解剖及脑电图结果输入神经导航系统，确定手术入路及病变范围，使手术达到微创、精确。同时采用术中超声技术协助手术，较大程度地解决了神经导航移位的问题。术中超声技术排除了由颅骨对超声的衰减，可直接在脑表面进行探测，通过病变与正常脑组织的不同声强表现将其辨别，在某种程度上达到了定位病变、确定病变边界及监测病变切除程度的目的。术中超声可较为方便、灵活地在去骨瓣处硬膜表面进行探查，甚至深入脑内探查，而不受周边颅骨的影响。术中超声对颅内病灶的发现率达到了100%。缩短了手术时间，更重要的是避免了不必要的脑组织损伤，及避免了对多发病灶中较小瘤体的遗漏。本组通过以上两顶技术，病变本身均获得了全切除。

　　重要功能区病变继发癫痫病人在术中全麻唤醒下应用皮质体感诱发电位及电刺激定位脑重要功能区，通过皮质脑电图及深部电极脑电图定位癫痫灶，采用神经导航或术中B超监测，行显微手术病变切除加扩大切除或热灼，术后常规应用抗癫痫药物。

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